Až 40 % sexuálně aktivních žen má sexuální dysfunkce ( ženské sexuální poruchy – FSD), včetně:

• poruchy touhy (snížení nebo nedostatek libida),
• poruchy vzrušení,
• poruchy orgasmu,
• dyspareunie [1, 2].

V současné době jsou doporučovány léčby těchto poruch:

• psychoterapie,
• behaviorální léčba,
• hormonální léčba,
• psychofarmakologická léčba.

Hormonální léčba schválená Food and Drug Administration (FDA) zahrnuje krátké cykly testosteronové terapie a použití flibanserinu [2], který byl v atmosféře skandálu dvakrát zamítnut FSD jako terapie FSD kvůli nízké účinnosti (mírné zlepšení < 50 %) a závažná omezení během užívání, pod tlakem feministických organizací byl schválen k léčbě jedné formy FSD [2, 3].

 Léčba FSD je obtížná, dlouhodobá a účinná přibližně u 50 % pacientů.

Z tohoto důvodu zůstávají pacienti s nevyřešeným problémem, který ovlivňuje jejich citový život, partnerské vztahy atp.

V roce 2014 provedl Dr. Charles Runnels pilotní studii s cílem vyhodnotit účinek injekcí plazmy bohaté na krevní destičky (PRP) do specifických bodů klitorisu a přední poševní stěny [4]. Runels patentoval svou metodu, distribuoval ji a nazval ji O-Shot® (www.oshot.info).

Plazma se již řadu let využívá při léčbě obtížně se hojících ran, v ortopedii, stomatochirurgii a především v estetické medicíně. Látky obsažené v PRP2 po vhodné aplikaci aktivují kmenové buňky v místě podání, což vede ke zlepšení funkce a struktury tkáně [5, 6]. V gynekologii bylo popsáno použití PRP při léčbě lichen sclerosus rezistentních na farmakologickou terapii, pudendální neuralgie a stresové močové inkontinence [7, 8, 9, 10].

Runnels do studie kvalifikoval 12 žen ve věku 24–64 let s diagnózou FSD, kterým aplikoval 4 ml PRP do corpora cavernosa klitorisu a do přední stěny pochvy. Pacienti byli hodnoceni po jedné injekci po 12 a 16 týdnech na základě validovaných škál sexuální dysfunkce FSDS-R ( Female Sexual Distress Scale-Revised ) a FSFI ( Female Sexual Function Index ).

70 % subjektů se zlepšilo. Během léčby ani po ní nebyly pozorovány žádné komplikace. Jako vedlejší účinek se u dvou pacientů objevilo sexuální vzrušení při močení (spontánní orgasmy!) a neustálé sexuální vzrušení, které spontánně vymizelo do 2 týdnů po zákroku. Tento překvapivý vedlejší účinek podle vědců pravděpodobně souvisel s volumetrickým efektem a zvýšeným tlakem v oblasti klitorisu, močové trubice a Skenneových žláz [4].

V roce 2017 provedl Neto [9] studii založenou na metodě O-shot, která injekce PRP používala nejen v případě sexuální dysfunkce, ale také u stresové inkontinence moči a hyperaktivního močového měchýře, přičemž dosáhla zlepšení u 94 % pacientů. . Možným vysvětlením tak výrazného účinku podávání plazmy bohaté na krevní destičky je zlepšení průtoku krve klitorálním komplexem – jedním z růstových faktorů uvolňovaných z aktivovaných krevních destiček je vaskulární růstový faktor (VEGF), zodpovědný za tvorbu nových cév . Zlepšení inervace této oblasti je také možné, vezmeme-li v úvahu podpůrný účinek PRP na růst axonů v kulturách in vitro [11].

Řada studií také prokázala vliv faktorů obsažených v PRP na aktivaci kmenových buněk, které se mohou v místě podání diferencovat na buňky různých typů tkání [12].

Závěry

Navzdory metodologickým omezením této studie, s přihlédnutím k velmi jasné odpovědi na léčbu, absenci komplikací a jednoduchosti metody, další výzkum poskytne odpovědi, pokud jde o použití O-shot v léčbě sexuálních dysfunkcí a možná jiné poruchy genitourinárního systému.

Literatura

1. Laumann EO, Paik A, Rosen RC Sexual dysfunction in the United States: prevalence and predictors. JAMA 1999;281:537–544.
2. Practice Bulletin No. 119: Female sexual dysfunction. The American College of Obstetricians and Gynecologists. Pract Bull 2011;117: 996–1007.
3. politico.com/story/2015/08/sexual-politics-boosts-bid-for-pink-viagra-121310.
4. Runels Ch, Melnick H, A pilot study of the effect of localized injection of autologous platelet rich plasma (PRP) for treatment o female sexual dysfunction. J Women Health Care 2014;3:169.
5. Galliera E, Corsi MM, Banfi G. Platelet rich plasma therapy: inflammatory molecules involved in tissue healing. J Biol Regul Homeost Agents 2012;26(2 Suppl 1):35S–42S.
6. Xie X, Zhang C, Tuan RS. Biology of platelet-rich plasma and its clinical application in cartilage repair. Arthritis Res Ther 2014;16:204.
7. Kim SH, Park ES, et al. Rejuvenation using Platelet-rich Plasma and Lipofilling for Vaginal Atrophy and Lichen Sclerosus. J Menopausal Med 2017;32(1):63–68.
8. Matz EL, Pearlman AM, Terlecki RP. Safety and feasibility of platelet rich fibrin matrix injections for treatment of common urologic disorders. Investig Clin Urol 2018;59(1):61–65.
9. Neto JB. O-Shot. Platelets rich plasma in intimate female treatment. J Women Health Care 2017;6.
10. Benia-Willson F, Pour NR, Mohamed B, et al. Use of platelet-rich plasma for vulvovaginal autoimmune condition like lichen sclerosus. Plastic Reconstr Surg Glob Open 2016;4(11):e1124.
11. Takeuchi M, Kamei N, et al. Human Platelet rich plasma promotes axon growth in brain spinal cord coculture. Neuroreport 2012;23(12):712–716.
12. Sclafani AP. Safety, efficacy, and utility of platelet-rich fibrin matrix in facial plastic surgery. Arch Facial Plast Surg 2011;13: 247–251.
13. Kakudo N, Minakata T, Mitsui T, Kushida S, Notodihardjo FZ, et al. Proliferation-promoting effect of platelet-rich plasma on human adipose-derived stem cells and human dermal fibroblasts. Plast Reconstr Surg 2008;122:1352–1360.